清洗、消毒、滅菌可較大限度降低感染風險

　　在我國，每年有超過400萬人因住院而發(fā)生醫(yī)院感染，平均增加每位感染患者額外醫(yī)療支出約1.5萬元，延長住院天數(shù)19.2天，還導致數(shù)十萬人因醫(yī)院感染而死亡。

　　醫(yī)院感染事件在國內時有發(fā)生，近期媒體曝光的2例嚴重的醫(yī)院感染事件，如浙江中醫(yī)院“5人感染艾滋病事件”、山東“血液透析室9名患者感染乙肝病毒事件”等，在某種程度上不僅對患者造成傷害，而且對整個社會造成不良影響。

　　醫(yī)管大咖：醫(yī)院感染屬"缺陷性"管理

　　醫(yī)院感染仍是當今醫(yī)學領域面臨的重大公共衛(wèi)生問題和臨床難題。如何才能降低醫(yī)院的感染風險?被譽為全球醫(yī)療服務“金標準”的JCI提出：采用適當?shù)那鍧?、消毒和滅菌流程可較大限度地降低感染風險。

　　醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已經(jīng)開始或入院時已存在的感染。曾輔助國內多家醫(yī)院通過JCI認證的海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院行政副院長林秀青說，醫(yī)院感染屬于“缺陷性”管理，在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，醫(yī)院發(fā)生的院內感染雖不能完全避免，但通過規(guī)范化的管理、科學化的干預、前瞻性的預防，是完全可以減少的。

　　海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院中心供應室消毒柜

　　JCI標準指出，采用適當?shù)那鍧?、消毒和滅菌流程可較大限度地降低感染風險，例如內窺鏡的清洗和消毒、手術用品及用于患者治療的其他侵入性或非侵入性醫(yī)療技術的滅菌。JCI標準還要求，清潔、消毒和滅菌須在集中滅菌區(qū)域或醫(yī)院指定的區(qū)域進行，無論在醫(yī)院哪個區(qū)域進行清潔、消毒和滅菌，其方法均需要采用相同標準，同時在監(jiān)管下進行。

工作人員正在分類處理污染的醫(yī)療器械

　　標準作業(yè)流程可較大限度預防感染風險

　　“在我院，重復使用的器械、器具統(tǒng)一回收到消毒供應室進行清洗、消毒及滅菌。器械、器具回收后，首先會被分類，然后按初洗、酶洗、洗滌、終末洗滌的步驟對器械進行清洗，然后再進行干燥、質檢、打包、滅菌，剩下供科室使用” JCI認證醫(yī)院-海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院院感部主任王瑞燕表示，醫(yī)院所有的清潔、消毒和滅菌流程均按照國家消毒供應室管理規(guī)范和JCI標準進行。對于衣服、床單等織物的洗滌管理，也按照分類、清洗、消毒、烘干、熨燙、發(fā)放的既定流程進行，標準作業(yè)流程可較大限度預防感染風險。

海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院院感部主任王瑞燕審查器械、器具消毒滅菌記錄

　　病房的門把手、墻上的燈開關都要清潔消毒

　　“醫(yī)院人流密集的大廳、走廊、診室等公共空間，病床、輪椅等病房設備，門診各類檢查儀器，醫(yī)護人員各類辦公物品都是清潔、消毒對象;連病房的門把手、墻上的燈開關等這些手高頻接觸的細微區(qū)域，我們都要求保潔員不能放過!” JCI認證醫(yī)院-海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院保潔科主管汪小紅表示，其實醫(yī)院的保潔是一項高危且繁重的工作，不僅要注重每一個細節(jié)，而且保潔員自身也存在職業(yè)暴露的風險。為了盡可能減少患者在醫(yī)院就診、住院期間交叉感染其它病菌。醫(yī)院所有的清潔工作全部按照JCI的要求和遵照相關制度流程進行，人員都是經(jīng)過培訓，考核通過后才能上崗。

　　床單元的清潔須遵照"一床一巾一更換"的標準

　　為什么JCI醫(yī)院的保潔都會如此復雜?汪小紅列舉住院病房的清潔工作時說，住院病房的清潔分為住人房的日常清潔和出院房終末清潔兩類。清潔工作包括收垃圾、清潔消毒地面、擦拭消毒人體接觸的床、桌椅、臺面，及衛(wèi)生間等等，而且是分時段進行。值得注意的是，保潔人員的清潔工作必須是按照“由潔到污”的原則，重點清潔床單元及手高頻接觸的表面。床單元的清潔遵照“一床一巾一更換”的標準，抹布按 “紅、藍、咖啡”等不同顏色分類分區(qū)進行作業(yè)，而且保潔人員還要懂得消毒液的配置。

　　“在保潔過程中，手套的更換及手衛(wèi)生尤為重要，洗手、手消毒讓保潔工作變得不輕松!” 汪小紅強調說，但這樣做是十分有必要的，不僅可以保證診療環(huán)境的安全和員工自身的安全，同時可以減少患者的交叉感染的風險。

海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院保潔人員正在作業(yè)

　　“醫(yī)院控制感染工作涉及醫(yī)療活動的全過程，涉及病人入院、檢查、手術、治療、住院環(huán)境到飲食等方方面面，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)短板，都會引發(fā)連鎖反應，導致醫(yī)院感染防控的失敗?！盝CI認證醫(yī)院、海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院院感部主任王瑞燕表示，現(xiàn)有科學研究表明，醫(yī)院診療環(huán)境可能成為病原菌的“儲存庫”，成為感染的源頭，所以在醫(yī)院感染預防控制過程中，把控診療環(huán)境的清潔及醫(yī)療器械、器具的安全顯得尤為重要。